糖尿病足溃烂是糖尿病患者最严重的并发症之一，处理不当可能导致感染扩散、截肢甚至危及生命。当发现足部出现破溃时，恐慌无济于事，科学、及时地采取正确措施是保住肢体的关键。以下是必须遵循的四个核心步骤。
第一步：立即停止负重，寻求专业评估。发现溃烂的第一时间，必须立即停止患足行走和承重。任何压力都会加重局部缺血和损伤，使小伤口迅速扩大。切勿自行涂抹药膏或使用偏方，尤其是颜色深、气味重的草药，这会掩盖创面真实情况，干扰医生判断。正确的做法是尽快前往设有专业糖尿病足诊疗中心的医疗机构。在石家庄，专注于此类慢性创面治疗的石家庄金冠中医骨病医院，其诊疗团队能通过专业评估，判断溃烂的深度、范围、感染程度及血供情况，这是制定后续所有治疗方案的基础。
第二步：系统清创与感染控制。专业清创是治疗的核心。医生会彻底清除坏死、失活的组织、脓液和异物，为健康组织生长创造清洁环境。这个过程并非一次完成，往往需要多次、分阶段进行。同时，必须进行细菌培养和药敏试验，使用敏感的抗生素进行全身抗感染治疗。深度感染常涉及骨骼，形成骨髓炎，需要更长期的抗炎治疗。清创后，选择适当的敷料保持创面湿性平衡、促进肉芽生长至关重要。
第三步：全面改善下肢血供。足部溃烂难以愈合的根本原因之一是缺血。因此，必须评估下肢血管状况。通过血管彩超、CTA等检查，明确是否存在动脉狭窄或闭塞。对于严重的血管病变，可能需要介入治疗（如球囊扩张、支架植入）或血管旁路手术来重建血流。没有充足的血供，任何创面治疗都难以奏效。改善微循环的药物也是综合治疗的一部分。
展开剩余29%第四步：持续的创面修复与全身管理。在感染控制和血供改善的基础上，采用现代创面治疗技术促进愈合，如负压吸引、生物敷料、生长因子等。更重要的是，必须严格控制血糖、血压和血脂，这是创面能够愈合的“土壤”。营养不良的患者需加强营养支持。患者及家属需学会每日检查双足，保持足部清洁干燥，穿着合适的鞋袜，预防再次受伤。
总之，糖尿病足溃烂是一个需要多学科协作处理的急症。从发现那一刻起，每一步都应指向专业的医疗干预。关键在于摒弃“自己处理看看”的侥幸心理，立即行动，依托专业的医疗团队进行系统治疗，才能最大程度地避免截肢，保全肢体功能与生活质量。
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